Опубликовано пользователем Гость (не проверено)
Аммиак образуется в толстой и тонкой кишке в результате катаболизма аминокислот под воздействием кишечной микрофлоры, откуда кровью переносится в печень для преобразования в мочевину посредством цикла образования мочевины.
Мочевина является водорастворимым соединением, которое выводится через почки.
Уровень аммиака повышается, если печень не может метаболизировать это токсичное соединение в результате ферментативного дефекта или гепатоцеллюлярного повреждения.
Повышенный уровень аммония наблюдается при тяжелой печеночной недостаточности, при синдроме Рейе, вирусном гепатите или циррозе печени.
Гипераммониемия наблюдается при генетических дефектах цикла образования мочевины и других наследственных заболеваниях, поэтому повышение уровня аммиака в плазме крови может наблюдаться у детей.
Повышение уровня аммиака в крови может быть связано с приемом ряда лекарственных препаратов, например, вальпроевой кислоты. Этот эффект чаще наблюдается у пациентов со скрытыми дефектами цикла мочевины.
Уровень аммиака может повышаться в крови при ряде бактериальных инфекций мочевыводящих путей, вызванных продуцирующими уреазу микроорганизмами.
Аммиак является сильным нейротоксином, его повышенный уровень в крови может вызывать неврологические признаки и симптомы, которые могут быть острыми или хроническими, в зависимости от основной патологии.
Гипераммониемию следует распознать на ранней стадии и немедленно назначить терапию, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни осложнений, таких как отек головного мозга и грыжа головного мозга. Стратегии лечения варьируют в зависимости от этиологии.
Показания к назначению теста:
подозрение на гипераммониемию;
диагностика ферментативного дефекта цикла мочевины;
болезни печени: острая и хроническая печеночная недостаточность, портальная гипертензия, цирроз печени;
печеночная энцефалопатия;
гематологические нарушения: множественная миелома и острый лейкоз;
инфекции, вызванные продуцирующими уреазу микроорганизмами, такими как Proteus mirabilis, Escherichia coli и Klebsiella spp.;
контроль состояния при приеме вальпроевой кислоты, карбамазепина, салицилатов и сульфадиазина.
Трактовка результатов:
Результаты исследования всегда должны рассматриваться в комплексе с историей болезни пациента и результатов всех других клинических исследований.
Концентрация аммиака в плазме не коррелирует со степенью печеночной энцефалопатии.
Повышенная концентрация аммиака также может быть обнаружена при повышенном потреблении белка с пищей.
Концентрация аммиака в плазме у новорожденных в возрасте до одной недели повышена по сравнению со взрослыми.
"
Транспортировка,хранение и температурный режим:
Провести взятие крови в пробирку с зеленой крышкой, осторожно перевернуть пробирку 8-10 раза, не встряхивать!
Сразу проверить на наличие сгустков и набрана ли кровь до метки. Если есть сгустки, либо пробирка набрана не до метки – перезабор.
Сразу центрифугировать пробирки 10 мин при 3000 об/мин. После центрифугирования аликвотировать плазму в пробирку с белой крышкой «Acti-Fine» (Granat) и заморозить при -17...-23°С.
Хранить и транспортировать замороженную аликвоту при -17...-23°С. Размораживание недопустимо!
Важно! Первичную пробирку отправить в лабораторию в зип-пакете с подписью ""утиль"" при +2...+8°С."